医案传真——面部皮肤过敏红血丝的治疗

李宏奇2019-01-11 02:22:09

患者申某,女,40岁,于2016年春天来诊,自诉皮肤过敏很多年了,尤其是每年春天,皮肤对外界环境异常敏感,每次出门都不敢裸露皮肤,平常也不敢用任何化妆品,只能用清水洗脸,稍微不注意就会皮肤发红刺痒。为此还专门到石家庄和平医院输液同时喝中药治疗,但未见明显效果,后经人介绍过来就诊。

初诊时,我观察患者面部发红,两脸颊红血丝明显,面部由于长期过敏长出的红疹有灼热感和瘙痒,还有些肿胀,除了脸颊红血丝,面部红肿过敏的问题,身体还有口苦口干,心烦失眠,心情紧张焦虑,大便干等症状,舌红、苔薄,脉象弦细数,辨证患者为三阳合证,处方柴胡加龙骨牡蛎汤加味,服用一个疗程后,患者复诊时,观察其面部发红肿胀明显减轻,自诉睡眠质量提高,但是面部红血丝还是没有完全消退,有时会有烘热发痒的感觉,在后续治疗中,用柴胡加龙骨牡蛎汤加润肤止痒,滋阴清热养血活血的当归、熟地、川芎、白芍、白芷、薄荷等药物,患者服药一个月,面部皮肤逐渐恢复正常,皮肤红肿过敏出疹的现象未再发生过。

治疗这类皮肤过敏的过程中,我发现这类患者有很多属于少阳人,这类体质生发能力强,人体代谢快,体形比较瘦,而且这类体质还有不同程度的心理问题,他们的肠胃系统,神经系统还有皮肤都是非常敏感的。在治疗时,我通常用柴胡加龙骨牡蛎汤解表通里和解少阳,改善患者的体质,柴胡加龙骨牡蛎汤是一个情绪调节剂,通过调节心神,解表通里解除身体的郁热,使人体表里通畅,枢机顺达,身心和谐,郁热自然消退,如果比较严重的我们在调整体质的基础上,还可以针对患者的病症加减药物以提高疗效。

针对皮肤过敏患者的各种症状,治疗时对症加减药物,皮肤瘙痒红肿是本病的主要症状,如果患者出现皮肤有色红灼热、毛细血管扩张明显,并且伴有面部肿胀、疼痛等症状,治疗时以清热凉血为主,我常用荆芥、防风、蝉蜕、牡丹皮、仙鹤草等药物,并随症加减。如果患者皮肤瘙痒重,要加用祛风止痒药,如薄荷、僵蚕等祛风药,所谓“治风先治血,血行风自灭”,治疗时除用祛风药外,可常用养阴活血养血药,如丹皮、当归、生地、丹参等药物。这样在治疗的时候,加用活血化瘀药物,不仅能够有效改善皮肤过敏的现象,还能促进皮肤营养供给和废物排泄,利于皮肤细胞的更新代谢,能够使面色更加滋润。